Kasuistiky pacientů,

u kterých byl proveden devitalizační operační výkon nádorů mammy.

 

Jde o popis u dvou nemocných pacientek, kterým byla v průběhu roku 2001 provedena devitalizace nádorů mammy a které prozatím mají úspěšný průběh s objektivními známkami stabilizace nádorového onemocnění.

Předkládáme kasuistiku 2 pacientek, které se přišli s žádostí, že chtějí být operovány dle metody dr. Fortýna, že jinak se operovat nedají a chemoterapii odmítají. Bylo jim sděleno, že se jedná o novou metodu, experimentální, kde princip metody spočívá v de facto autoimunizaci organismu vlastním nádorem, který se vstřebává a organismus by měl nádor buňky a metastázy identifikovat jako cizí a zlikvidovat je. Úspěšnost u psů je kolem 70-80% dle veterinárních lékařů, dle pohovoru s nimi. Kolegy a pracoviště nejmenujeme, neboť si nepřejí být jmenováni a tak to respektujeme.

  

1) O. Vl. nar. v r. 1940, bytem Ostrava

NO – asi měsíc má vtaženou kůži a hmatnou rezistenci levého prsu, mammilu má vpáčenou několik (12) let, bez sekrece, erytemu, dle USG a mamografie susp na neo proces

Doporučeno chirurgické řešení

OA – r 74 – op. mammy sin pro benig záležitost, r 44 op inguin kýl utrq,

r 80 febris rheumatica, r 81 nefrectomie dx pro nefrolithiasu

art. hypertense, vředová choroba gastroduodenalní , st p. embizaci do plic 98

vyšetření – rtg S a P – bez ložiskových změn

USG a mamografie – v s neo proces levé mammy

USG jater negat

scinti skeletu ložiska patol. zvýšené deposice v obl. obou nártů dk, zápěstí a loktů,

Th a L páteře, náznak ložiskových změn L2 a L3

Laboratorní výsledky norm

Z interního hlediska výkonu schopna.

Dg – Tu mammae 1 sin

Dne 7. 2. 2001 tumorectomie resp ablace mammy sec Fortyn,

Drainage

Pacientka odjela týž den domů v noci, druhý den na převazy, rána se hojila per sec, sekvestrovaly nekrotické hmoty se serosní zkalenou sekrecí a phlegmonosní reakcí kůže, nasazen Zinacef p.o.

Denně převazy do ústupu nálezu. Pacientka zhojena s kosmetickou jizvou. Opakovaně kontroly klinicky – bez známky recidivy tumoru axil uzliny hmatné nebyly. Pacientka dále sledována na imunologické klinice MUDr.Svobody a na vlastní žádost na imunologii Ostrava.

Histologie - málo diferencovaný, převážně trabekulárně uspořádaný infiltrující ca mammae Tela submucosa a corium jsou infiltrovány nádorovým bujením.

Ambulantní scintigrafie – kde nazn ložiskové změny výše popsané

RTG skeletu TH.L pánev bez známky meta procesu

Doporučeno ko USG jater, mamm, rtg S+P pacientka o tomto ví, cítí se dobře, zcela bez jakýchkoli potíží, sledována na chirurgické spádové ambulanci a 1 měsíc na imunologii Ostrava. Anamnéza vše je v pořádku.

  

2) V. L. nar. 1953, bytem Lovosice

NO – pacientka si zjistila rezistenci v pravém prsu (HZQ) anamn asi do 3 týdnů, ve spadovém zdravotnickém zařízení jí sdělili, že přijde o prs a podstoupí chemoterapii, což odmítla.

OA – r 97 TEP pravého kyčelního kloubu, jinak vážněji nestonala

Vyšetření rtg S+p přim nález USG mamma mamografie – susp na neo proces

laboratorní vyšetření v normě, z interního hlediska výkonu schopna

Dg – tu mammae dx

Dne 7.3. 2001 tumorectomie mammae dx sec Fortyn – modifikace

Histologie – cystická mastopatie s ložiskem duktálního infiltrujícího karcinomu a dále komplexní dysplasie mléčné žlázy na úrovni duktální i lobularní, maligní nádorové změny nezjištěny.

Výkon bez potíží, pacientka týž den odjela domů, na převazy na spádu, zhojena p. p.

Cítila se dobře, zcela bez jakýchkoli potíží.

Kontrolní vyšetření klinicky bez patologického nálezu, kontrolní USG mamm, jater, scinti skeletu negativní, z VI/01, terapie probíhá na imunologické klinice MUDr. Svobody, pacientka má plánováno další kontrolní vyšetření s odstupem času.

Závěr

Vzhledem k tomu, že pacientky chtěly být operovány touto metodou, odmítaly jiné chirurgické řešení (chemo i radioterapii) a dále ke skutečnostem, že i po radikálních operacích tumorů mamm a radikální chemoterapii a radioterapii je poměrně značné množství pacientů u kterých se s odstupem času objeví generalizace základního onemocnění byli pacienti touto metodou odoperování, a to před verdiktem ministra zdravotnictví, že jde o non lege artis metodu. Tuto metodu nelze prohlásit za 100%, stejně jako nic v medicíně a životě.

Těmto pacientkám se daří dobře a jsou nadále ve sledování. Pokusy na psech , které někteří veterináři uskutečnili mluví pro tuto metodu.

V Praze 23.11.2001

MUDr. Michael Náprstek

chirurg