L’ Académie scientifique de la République Tchèque

Institut de la physiologie animale et de la génétique

présente :

la guérison des mélanomes malignes

chez les mini-cochons

par la technique de la dévitalisation -

un modèle pour la chirurgie humaine ?

 

Ont participé à l’ émission les personnes suivantes : …

Après la reproduction des mini-cochons partiellement apparentés, nous avons enregistré une augmentation de la fréquence des tumeurs malignes de la peau, dites mélanomes. Ces tumeurs foncées et pigmentées ont beaucoup de traits communs avec des mélanomes humains, qui appartiennent aux plus malignes . Elles présentent de nombreuses métastases dans les organes et dans les ganglions lymphatiques. Comme la chimio- et radiothérapie des mélanomes sont pour ces raisons peu efficaces, les résultats du traitement chirurgical sont extrèmement rares.

Les tumeurs cutanées chez les mini-cochons atteints, étaient dans la plupart des cas multiples, de caractère tubéronodulaire, de couleur allant du noir-brun au noir, et proéminentes. On les a trouvées le plus souvent sur le cou et sur le tronc, de 3 à 8 cm de diamètre. Les tumeurs bien circonscrites ont été présentes aussi sur les 4 membres. Par ailleurs, chez la plupart des sujets de l’ expérience, on a pu mettre en évidence les tâches foncées pigmentées sur la peau – neus pigmentosus - que l’ on peut considérer comme les stades débutants de la maladie ( melanoma maligna de Lenting).

Après l' enlèvement des soies du porc, les tâches pigmentées étaient tout à fait clairement visibles, dont voici un naevus dans le pli mamillaire. L' examen microscopique des coupes histo-logiques des tumeurs primaires a confirmé une concentration élevée des cellules tumorales mélanoblastes, dont la couleur noire est dûe à l' accumulation du mélanine qui est un pigment noir.

La croissance de la tumeur se fait à partir des souches superficielles chorioépithéliales et continue sous forme de bandes dans la couche réticulaire. On trouve aussi des formations alvéolaires. Le foyer tumoral a atteint dans la profondeur la couche nommée tela subcutanea et a fréquemment dépassé l' épiderme. Souvent on a mis en évidence l' accumulation des mélanoblastes ; dans ces cas, l' épiderme était devenu très fin et la structure propre de la peau était à peine reconnaissable.

Chez tous les animaux malades une laparoscopie a été faite. On a découvert de multiples métastases dans les organes intraabdominaux et dans les ganglions lymphatiques. Grâce à la couleur noire des mélanoblastes les métastases sont bien visibles directement sur la surface des organes atteints. Sur le foie, on voit des petites tâches foncées, bien circonscrites. On a prélevé des échantillons pour l' examen microscopique de toutes les métastases décelées. Souvent on les a trouvées dans diverses parties du système gastro-intestinal dans lequel ils étaient dispersés dans la muqueuse aussi bien que dans le tissu conjonctif. Les analyses microscopiques des métastases du gros intestin ont donné des résultats semblables

La muqueuse est souvent pénétrée par les mélanoblastes très denses ; on a vu parfois les cellules tumorales dispersées dans les tissus sous-muqueux.

Le plus grand nombre des métastases a régulièrement été trouvé dans le foie et dans la rate. Chez les animaux non-traités et morts on a trouvé des métastases souvent dans le tissu cérébral. La malignité de ces mélanomes primaires est prouvée par la fréquence élevée des métastases au niveau des ganglions lymphatiques, qui sont entièrement atteints. Un tel ganglion ne peut pas assumer sa fonction immunologique et et par l’ association lymphatique il présente un danger potentiel pour la dissémination de la tumeur dans l' organisme.

Dans les métastases pulmonaires, de nombreux mélanoblastes se sont concentrés en-dessous de la plèvre. Le foyer a pénétré dans la profondeur du tissu pulmonaire mais aussi superficiellement en-dessous de la plèvre. Les laparoscopies de contrôle ont été effectuées systématiquement, lors de tous les gestes curatifs chirurgicaux. La peau a été cousue à l’ aide d’ un matériel résorbable. Par ce traitement les deux parties de la peau ont été réunies parfaitement. Aprés soudure une cicatrice pratiquement invisible s’est formée.

Pour la guérison des mélanomes malignes chez les mini-cochons, nous avons utilisé la technique opératoire élaborée par notre équipe : la ‘dévitalisation’. En comparaison avec les interventions chirurgicales qui dans des circonstances parailles apparaissant dans la chirurgie humaine, il s’ agit d’ une technique très simple. Avant l' opération, la peau est rasée et désinfectée. Le principe de cette technique est une ischémisation de la tumeur maligne, c.à d. la ligature de tous les vaisseaux artériels et veineux. La tumeur reste sur sa place, elle n'est pas enlevée. En cas d’ un mélanome maligne une ischémisation a été réalisée lors de la plus grande de toutes les tumeurs par une série de points très serrés. Tous les points ont d’ abords été réalisés et ensuite serrés fortement un à un. Pour éliminer toute la circulation il est important de ligaturer aussi dans les parties centrales de la tumeur. Suite à cette ligature, on enlève à la tumeur la nourriture et on empêche de cette manière la croissance de la tumeur. En même temps cette dissémination empêche les cellules de la tumeur de se répantir dans les autres parties de l' organisme. Il en suit une dégradation progressive de la tumeur par le système immunitaire. 4-6 mois après l'intervention, la tumeur diminue, elle est dure, sans soies et peu à peu elle perd sa couleur noire. La décroissance progressive de la tumeur primaire est en fait une conséquence logique de l’intervention de la dévitalisation.

Ce qui est très surprenant, est que lors de la laparoscopie de contrôle ( 4 - 6 mois après cette dévitalisation) on n'a plus trouvé, chez aucun animal traité, les métastases intra-abdominales qui avaient été remarquées auparavant. La disparition complète de métastases par l’ intervention de cette méthode a un caractère de découverte. Nous ne connaissons pas encore l' explication biologique de ce phénomène.

Les examens microscopiques des couches histologiques des tumeurs ‘dévitalisées’ prouvent clairement une disparition totale des cellules tumorales (mélanoblastes) ce qui a comme résultat le changement de la couleur de la tumeur.

La peau est transformée en tissu conjonctif gris-blanchâtre, les couches cutanées papillaires et réticulaires forment une plaque dûre. Après un certain temps les soies blanches repoussent et parfois tout le foyer tumoral blanchit. Dans des cas particuliers un blanchiment général de la soie et de la peau apparait. En aucun cas, on n' a pu mettre en évidence chez ces cochons traités, la réapparition des tumeurs, même après une longue période d’ observation.

Nous croyons que cette technique de dévitalisation pourrait être également un outil efficace lors de la guérison de mélanomes malines aussi chez les êtres humains.

 

AV-CR 1994